Demande d'inscription à
Titre :Congrès 2022
Date :4 novembre 2022
Lieu :Salle des Congrès - Palace de Laval
SVP corrigez les champs surlignés
Pour les services suivants
Vous ne pouvez inscrire qu'une personne à la fois.
Choisissez votre statut
MEMBRE
NON-MEMBRE [Congrès + Adhésion]
NON-MEMBRE
VIDÉO-CONFÉRENCE (uniquement pour les conférences du matin)
Choisissez vos services
Les services précédés d'un astérisque (*) sont obligatoires. Veuillez choisir au moins un service. Veuillez choisir les services obligatoires.
Prix($)
1275.00275
10.000
8 Restrictions alimentaires
10.000
20.000
30.000
1100.00100
200.000
8 Restrictions alimentaires
10.000
20.000
30.000
2375.00375
200.000
8 Restrictions alimentaires
10.000
20.000
30.000
2150.00150
200.000
8 Restrictions alimentaires
10.000
20.000
30.000
1350.00350
90.000
8 Restrictions alimentaires
10.000
20.000
30.000
1125.00125
90.000
8 Restrictions alimentaires
10.000
20.000
30.000
200.000
6 Niveau de partenariat
14348.774348.77
22609.272609.27
3869.75869.75
7 Représentant
4275.00275
5350.00350
10.000
20.000
30.000
30.000
40.000
200.000
50.000
90.000
1175.00175
1250.00250
2275.00275
175.0075
2100.00100
0.00Prix
0.00TPS 819839804(5%)
0.00TVQ 1208768286(9.975%)
0.00Total payable ($)
Coordonnées du participant
Veuillez entrer les coordonnées du participant. Les champs suivis d'un astérisque ( * ) sont obligatoires. Numéro de membre: No de permis (Inscrivez 0 si vous ne détenez pas de # de permis)* Nom*: Prénom*: Titre professionnel: Fonction: Employeur*: Numéro et rue: Bureau/Suite: Ville: Province: Code postal: Téléphone*: Télécopieur: Courriel*:
Merci pour votre demande d'inscription.
Pour annuler votre inscription veuillez communiquer avec le sécrétariat:
2030, boul. Pie-IX, bureau 403
Montréal (Québec) H1V 2C8
Tél. : 514-355-8001 | Télec. : 514-355-4159
Passer à l'étape suivante : Paiement de votre inscription